Connectez-vous ici. 2 Hakim S, Adams RD. Les résultats des études à long terme 10 ans après implantation d’un shunt sont similaires. Les bébés nés avec l’hydrocéphalie congénitale et les adultes ou les enfants qui développent une hydrocéphalie ont généralement besoin d’un traitement de l’Hydrocéphalie rapide pour réduire la pression sur son cerveau. Inscrivez-vous maintenant et profitez de divers avantages: Les auteurs ne déclarent aucun soutien financier ni d’autre conflit d’intérêt en relation avec cet article. Au sein de la population globale, une étude norvégienne a montré une incidence de 0,01% (5,5/100 000) [6]. Il survient également (similairement à la maladie de Parkinson) une hésitation au démarrage pouvant aller jusqu’à l’enrayage cinétique («freezing»). Autre signe d’imagerie tels qu’images prémorbides avec ventricules normaux, l’examen radionucléide SPECT et la ciné-IRM peuvent assister le diagnostic, mais ne sont pas obligatoirement nécessaires. 17 Lemcke J, Meier U, Muller C, et al. Une ponction lombaire de décharge («spinal tap test») doit être également effectuée en cas de tableau clinique et d’imagerie typiques afin d’évaluer d’autres causes et de simuler l’effet shunt. 2014;82:1449–54. Êtes-vous déjà inscrit? La probabilité que la démarche s’améliore «objectivement» au bout de 6 mois s’élève à 83% [15]. L’intervention en elle-même est considérée comme routinière. Les causes de l’HPNi ne sont pas entièrement clarifiées. 15 Kahlon B, Sjunnesson J, Rehncrona S. Long-term outcome in patients with suspected normal pressure hydrocephalus. Il s’agit d’une dérivation permanente du LCR depuis les cornes frontales des ventricules latéraux vers la cavité abdominale (fig. Nous rapportons ici le cas d'un patient de 62 ans admis dans notre service pour troubles de la marche à type d'abasie, troubles intellectuels sous forme de défaut de concentration et désintérêt en plus de d'une incontinence urinaire évoluant depuis plus d'un an. Symptomatic Occult Hydrocephalus with «Normal» Cerebrospinal-Fluid Pressure.A Treatable Syndrome. Brain: a journal of neurology. Neurology. Les patients semblent être collés au sol. du crâne) est >0,3. Les travaux essentiels présentant des preuves de classe III ont certes pu démontrer qu’un traitement chirurgical entraînait avec une probabilité élevée une amélioration des symptômes. Cela est particulièrement important pour les porteurs de lunettes. Ces critères sont présentés dans le tableau 1 [5]. 2008;18:2678–83. J'ai commencé à perdre du poid,j'avais des pertes d'équilibre, je Des maladies coïncidentes peuvent ainsi rendre le diagnostic considérablement plus difficile. Il n’existe jusqu’à présent aucune étude contrôlée randomisée comparant l’implantation chirurgicale d’un shunt à un traitement conservateur. La triade clinique classique comprenant troubles de la marche, démence et incontinence urinaire est typique, mais pas pathognomonique de la maladie [3]. Le cerveau possède d’invisibles cavités (citernes et ventricules) remplies de liquide céphalo-rachidien au rôle protecteur, renouvelé trois fois par jour et circulant entre ces cavités mais aussi en direction de la colonne vertébrale. L'hydrocéphalie à pression normale peut être difficile à diagnostiquer, car tous les symptômes ne surviennent pas obligatoirement simultanément. • A la TDM ou l’IRM, les ventricules sont élargis au niveau supratentoriel et infratentoriel. Dans des cas particuliers, une évacuation du LCR sur plusieurs jours peut être nécessaire en présence d’une suspicion correspondante et de résultats équivoques de la ponction de décharge et du test de perfusion du LCR. Si l’imagerie montre principalement une dilatation du système ventriculaire supratentoriel (1er à 3e ventricules) en présence d’un 4e ventricule normalement configuré, cela indique une hydrocéphalie obstructive par sténose de l’aqueduc. Le résultat reflète l’impédance des mécanismes d’absorption du LCR (volume de LCR qui peut être résorbé par unité de temps). La pathogénie est mal établie. Les valeurs normales dépendent de l’âge et divers protocoles de tests sont décrits dans les ouvrages de référence. 13 Schniepp R, Trabold R, Romagna A, et al. La revue de formation médicale continue la plus lue en Suisse. 15 Kahlon B, Sjunnesson J, Rehncrona S. Long-term outcome in patients with suspected normal pressure hydrocephalus. Autre signe d’imagerie tels qu’images prémorbides avec ventricules normaux, l’examen radionucléide SPECT et la ciné-IRM peuvent assister le diagnostic, mais ne sont pas obligatoirement nécessaires. Le traitement par shunt présente une probabilité de 96% d’amélioration «subjective» des symptômes typiques de l’HPNi. 2007;60:327–32; discussion 32. S’agit-il d’une hydrocéphalie passive du fait d’un déséquilibre entre la secrétion et résorption du L.C.S ? Pattern of white matter regional cerebral blood flow and autoregulation in normal pressure hydrocephalus. troubles de la mémoire de travail ou dysfonctionnements des processus), Modifications de la personnalité/du comportement. 2019/29-30. hygrome/hématome sous-dural) ou insuffisant (manque d’efficacité) peuvent ainsi être réduites. Êtes-vous déjà inscrit? 12 Marmarou A, Black P, Bergsneider M, Klinge P, Relkin N, International NPHCG. Acta neurologica Scandinavica. Hydrocéphalie communicante (à pression normale) Index de Evans > 0,3; Il convient de mentionner également la mise en place d’un drainage du LCR au niveau lombaire comme examen supplémentaire. Généralement, une valve réglable est implantée derrière l’oreille. Troubles de la fonction ­vésicale avec incontinence urinaire ou ≥2 des ­symptômes suivants: Peut faire suite à un léger traumatisme cérébro-crânien, des hémorragies intracérébrales ou une méningite (n’est toutefois pas en rapport), Maladies psychiatriques, médicales ou neurologiques concomitantes qui, selon l’estimation du médecin, ne sont pas directement en rapport avec la maladie, Dilatation des ventricules, mais associée à:Lésions structurelles pouvant influencer la taille des ventricules, Lésions structurelles pouvant influencer la taille des ventricules, Pression d’ouverture du LCR inconnue ou en dehors du domaine mentionné, Incontinence urinaire et/ou limitation cognitive en présence de troubles de la marche observés, Troubles de la marche ou démence sans symptômes concomitants, Aucun signe de dilatation des ventricules, Signes d’une pression intracrânienne accrue (par ex. Cela repose principalement sur le fait que la physiopathologie de l’HPNi n’est pas encore entièrement clarifiée. 12 Marmarou A, Black P, Bergsneider M, Klinge P, Relkin N, International NPHCG. AWMF online – Leitlinie Normaldruckhydrocephalus. 4 (DGN) DGfN, (ÖGN) ÖGfN and Neurologie SGf. Les troubles de la marche constituent souvent un symptôme précurseur du développement d’une démence et sont identifiables chez environ 88% des patients atteints d’HPNi. 2015;85:2063–71. précédente hémorragie sous-arachnoïdienne, post-traumatique, à la suite d’une méningite, etc.). Elle permet d’adapter si besoin le niveau de pression du drainage du LCR. 16 McGirt MJ, Woodworth G, Coon AL, Thomas G, Williams MA, Rigamonti D. Diagnosis, treatment, and analysis of long-term outcomes in idiopathic normal-pressure hydrocephalus. deux fois moins souvent, une amélioration des handicaps cognitifs et de l’incontinence urinaire [16]. Prevalence of probable idiopathic normal pressure hydrocephalus in a Norwegian population. Le syndrome a été identifié pour la première fois par Salomón Hakim à … démence vasculaire) est donc difficile, les limites sont floues et une nette séparation des causes est souvent impossible. Des troubles cognitifs sont observés chez près de 83% des patients atteints d’HPNi, bien que ceux-ci n’apparaissent généralement qu’à un stade avancé de la maladie. Neurosurgery. précédente hémorragie sous-arachnoïdienne, post-traumatique, à la suite d’une méningite, etc.). The New England journal of medicine. La probabilité que la démarche s’améliore «objectivement» au bout de 6 mois s’élève à 83% [15]. Des troubles de la marche et des déficits cognitifs se retrouvent chez presque tous les patients [4]. De très nombreux exemples de phrases traduites contenant "hydrocéphalie à pression normale" – Dictionnaire anglais-français et moteur de recherche de traductions anglaises. Neurosurgery. Il convient de déterminer dans le LCR les paramètres de routinier (nombre de cellules, protéine, glucose, quotient de glucose LCR/sérum) ainsi que d’autres paramètres (par ex. • L’implantation du shunt peut entraîner principalement une amélioration de la démarche (>90%). L’atteinte des extrémités inférieures se trouve au premier plan pour tous les symptômes moteurs. 8 Momjian S, Owler BK, Czosnyka Z, Czosnyka M, Pena A, Pickard JD. Des symptômes similaires peuvent notamment survenir en cas de démence vasculaire ou de maladie de Parkinson. Font partie des principaux critères qualitatifs: – Hypodensités périventriculaires à la TDM (appelées «liquor caps») ou hyperintensités à l’IRM-T2w (préférentiellement autour des cornes frontales des ventricules) comme signes de diapédèse du LCR. En raison des rapports anatomiques locaux, il convient de veiller, lors de l’implantation de la valve et de l’unité gravitationnelle, à ce que le système ne se retrouve pas trop près de l’oreille. Font partie des critères quantitatifs: – L’index d’Evans en tant que critère morphologique le plus simple (fig. Le trouble de résorption du LCR n’est en fin de compte que le résultat de tous ces facteurs. L'hydrocéphalie à pression normale est un type d'hydrocéphalie qui touche les adultes âgés, généralement les sexagénaires et les septuagénaires. Le traitement que le médecin propose est adapté à votre type d’hydrocéphalie. Rechercher obstacle à hydrocéphalie non communicante è appeler chirurgien en urgence . Le trouble de résorption du LCR n’est en fin de compte que le résultat de tous ces facteurs. En raison d’un trouble neurogène de la vidange de la vessie, une incontinence urinaire survient en cours d’évolution chez environ un patient sur deux [4]. Hydrocéphalie chronique de l’adulte (ou hydrocéphalie à pression normale) après 40 ans de publications Chronic hydrocephalus in adult (or normal pressure hydrocephalus) forty years later IP J. Chazal, T. Khalil, L. Sakka, V. Mendes, A. Coste, J.J. Lemaire* L e terme d’hydrocéphalie chronique de l’adulte (HCA) est La TDM ou l’IRM crâniennes révèlent l’image d’une hydrocéphalie communicante avec élargissement disproportionné des quatre ventricules cérébraux en l’absence ou la présence d’atrophie corticale faible. Au moins un des signes ­suivants en plus: Angle calleux ≤90° (mesuré selon Ishii, et al. L'hydrocéphalie désigne la présence d'un trop gros volume de liquide céphalo-rachidien dans les cavités du cerveauappelées ventricules. troubles de la mémoire de travail ou dysfonctionnements des processus), Modifications de la personnalité/du comportement. Un test positif présente une valeur prédictive élevée (73–100%) pour une sensibilité toutefois faible (26–61%) [12]. Ces systèmes ont le potentiel de compléter de façon pertinente le diagnostic et le traitement établis et conduiront probablement à un réglage plus individuel des dispositifs de DVP. L’augmentation maximale de la vitesse de marche peut être observée 24 à 48 heures après le drainage du LCR [13]. Le drainage de 30–50 ml de LCR permet de simuler l’effet de l’implantation d’un shunt. La pression d’ouverture du LCR ne doit pas être supérieure à 5–18 mm Hg (7–24,5 cm H. Troubles de la marche avec ≥2 des symptômes suivants: Pieds pointés vers l’extérieur à la marche, Chutes vers l’arrière lors de la tentative d’interrompre subitement la marche à reculons (rétropulsion), Nombre de pas nécessaires à la rotation ≥3, Insécurité à la marche (≥2 pas de correction pour 8 pas en tandem). L’hydrocéphalie à pression normale peut survenir chez les adultes, mais aussi chez les enfants. 1965;273:117–26. Stroke. Cette triade est évocatrice d'une hydrocéphalie à pression normale. Toutefois, il existe également des maladies qui peuvent avoir une HPN pour conséquence (par ex. La triade clinique classique comprenant troubles de la marche, démence et incontinence urinaire est typique, mais pas pathognomonique de la maladie [3]. La TDM ou l’IRM crâniennes révèlent l’image d’une hydrocéphalie communicante avec élargissement disproportionné des quatre ventricules cérébraux en l’absence ou la présence d’atrophie corticale faible. Hydrocéphalie chronique de l'adulte : une maladie aux origines inconnues Maladie spécifique des seniors, mal connue et parfois mal diagnostiquée, elle est aussi appelée hydrocéphalie à pression normale. Numéro Typiquement, l’amplitude et la hauteur de la foulée diminuent et l’écartement des pieds correspond à la largeur des épaules. 11 Holodny AI, George AE, de Leon MJ, Golomb J, Kalnin AJ, Cooper PR. D’autres critères d’imagerie permettent des distinctions quantitatives et qualitatives [4]. • La pression d’ouverture à la ponction lombaire est normale. De récentes études indiquent qu’il s’agit d’une pathologie du parenchyme cérébral et probablement pas en premier lieu d’un trouble de la résorption du liquide céphalo-rachidien (LCR) [8]. Il s’agit d’une dérivation interne du LCR. Les patients semblent être collés au sol. Le traitement de choix est la pose d’un shunt du LCR. Il est possible de distinguer plusieurs d’hydrocéphalie : 1. l’hydrocéphalie obstructive qui est caractérisée par l’obstruction de l’écoulement du liquide cérébro-spinal ; 2. l’hydrocéphalie communicante qui correspond à un problème de résorption du liquide cérébro-spinal ; 3. l’hydroc… Présents dans 90% des cas 1.1.2. Neurosurgery. 2015;85:2063–71. Journal of neurosurgery. Il est également possible de mesurer en continu la pression intracrânienne par le biais du drainage lombaire, mais sa pertinence pour la pratique est toutefois plutôt faible. L’examen urodynamique indique qu’une hyperactivité du muscle détrusor en est la cause. focalisation isoélectrique) en fonction de la problématique. Le traitement de l’HPNi le plus souvent utilisé est la pose d’une dérivation ventriculo-péritonéale (DVP). Les troubles de la marche constituent souvent un symptôme précurseur du développement d’une démence et sont identifiables chez environ 88% des patients atteints d’HPNi. L’index d’Evans (diamètre interne max. Il a pu être mis en évidence que, chez les patients atteints d’HPNi, le flux sanguin cérébral est perturbé en raison d’une compliance veineuse réduite et que la pression de perfusion est plus faible dans la région paraventriculaire du partage des eaux. Jens FichtnerUniversitätsklinik für NeurochirurgieInselspital BernFreiburgstrasseCH-3010 Bernjens.fichtner[at]insel.ch. Clinical impact of the callosal angle in the diagnosis of idiopathic normal pressure hydrocephalus. Dans cette situation, un examen IRM avec séquences sensibles aux flux doit être réalisé pour représenter l’écoulement du LCR, en particulier dans la région de l’aqueduc. 1965;273:117–26. Des maladies coïncidentes peuvent ainsi rendre le diagnostic considérablement plus difficile. La démence ne doit pas être confondue avec le syndrome confusionnel , bien que des troubles de la cognition soient présents dans les deux cas. Une analyse suédoise basée sur la population a révélé des fréquences de 0,2% (200/100 000) chez les personnes âgées de 70 à 79 ans et de 5,9% (5900/100 000) chez les plus de 80 ans [7]. Dans ces dernières, les patients présentent aussi principalement une amélioration de la démarche (93%) et, env. Marche ++ lente, précautionneuse, à petits pas, avec élargissement du polygone de sustentatio… 2005;57:4–16; discussion ii-v. 6 Brean A, Eide PK. 1996;27:24–9. Chez les patients atteints d’HPNi, la résistance à l’écoulement du LCR («Rout») est typiquement accrue. Stroke. 2017. Saisir le terme de recherche et cliquer sur entrée, Science fondamentale / Démarches qualité et EBM (médecine fondée sur les preuves), Endocrinologie / Diabétologie et métabolisme, Santé publique, médecine des assurances, médecine du travail. Les valeurs normales se situent entre 50° et 80°, la valeur limite est de 90° [10]. Autres tests diagnostiques: ponction lombaire de décharge, tests de perfusion, drainage lombaire ainsi que mesure continue de la PIC. Il convient de mentionner également la mise en place d’un drainage du LCR au niveau lombaire comme examen supplémentaire. 13 Schniepp R, Trabold R, Romagna A, et al. Autres tests diagnostiques: ponction lombaire de décharge, tests de perfusion, drainage lombaire ainsi que mesure continue de la PIC. Situation 1 – L’hydrocéphalie est apparue rapidement Si votre médecin pense que la situation peut devenir plus grave à court terme, il fait un drainage externe. Ces critères sont présentés dans le tableau 1 [5]. L’établissement du diagnostic d’une HPNi probable nécessite la présence de deux symptômes principaux de la triade de Hakim, un début progressif avec une durée de symptômes supérieure à 3 mois, la dilatation décrite ci-dessus des ventricules cérébraux à la tomodensitométrie (TDM) ou à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et l’exclusion des principaux diagnostics différentiels [4, 5]. European radiology. deux fois moins souvent, une amélioration des handicaps cognitifs et de l’incontinence urinaire [16]. La triade des symptômes cliniques typiques (triade de Hakim), comprenant troubles de la marche, démence et incontinence urinaire, n’est présente que chez environ 48% des patients. Le résultat reflète l’impédance des mécanismes d’absorption du LCR (volume de LCR qui peut être résorbé par unité de temps). – L’angle calleux: Cet angle est mesuré dans des couches reformatées au niveau coronaire, verticalement par rapport à la ligne de jonction entre les commissures antérieure et postérieure au niveau de la commissure postérieure. Ce traitement peut être proposé chez les patients présentant des symptômes typiques de l’HPNi et des troubles de la marche (preuve: niveau C) [14]. – L’angle calleux: Cet angle est mesuré dans des couches reformatées au niveau coronaire, verticalement par rapport à la ligne de jonction entre les commissures antérieure et postérieure au niveau de la commissure postérieure. 1ère partie : Hydrocéphalie à Pression Normale (1h30) • Sémiologie clinique (Marc Verny, Paris) • Evaluation standardisée (Stéphane Goutagny, Clichy) • Imagerie (Jérôme Hodel, Créteil) • PL et tests de perfusion (Eric Schmidt, Toulouse – Romain Manet, Saint Etienne – Stéphane Goutagny, Clichy) • Valves. réponse retardée), Troubles de l’attention (surtout partage de l’attention ou se concentrer sur quelque chose), Troubles des fonctions exécutives (par ex. Le traitement de choix est la pose d’un shunt du LCR. The purposes of the fluid are to cushion and protect the brain and spinal cord, to supply them with nutrients, and to remove some of their waste products. Chez les patients atteints d’HPNi, la résistance à l’écoulement du LCR («Rout») est typiquement accrue. l’hypertension artérielle, représentent ainsi un facteur de risque de survenue d’une HPNi [9]. Guidelines for management of idiopathic normal pressure hydrocephalus: progress to date. La maladie se caractérise par trois symptômes appelés « la triade d’Hakim », la pression intracrânienne restant normale : 1. des troubles de la marche avec une marche à petits pas, les … La pression d’ouverture est généralement inférieure à 20 cm H2O, mais peut, dans certains cas, être accrue (ondes B de Lundberg), ce qui n’exclut pas obligatoirement le diagnostic d’une HPNi. Qu’est-ce que l’hydrocéphalie à pression normale ? The special clinical problem of symptomatic hydrocephalus with normal cerebrospinal fluid pressure. Chez l'enfant, il provoque des signes d'hypertension intracrânienne, ou un retard staturopondéral. Les deux hydrocéphalies congénitale ou acquises seront traitées soit par chirurgie de dérivation ou par neuroendoscopie (voir ci-dessous). Diagnostic de l’hydrocéphalie à pression normale : revue et propositions chez le sujet âgé Diagnosis of normal pressure hydrocephalus in elderly patients: a review Marc Verny1 Gilles Berrut2 1 Centre de gériatrie, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Paris, France 2 Pôle hospitalo-universitaire En raison d’un trouble neurogène de la vidange de la vessie, une incontinence urinaire survient en cours d’évolution chez environ un patient sur deux [4]. 9 Krauss JK, Regel JP, Vach W, Droste DW, Borremans JJ, Mergner T. Vascular risk factors and arteriosclerotic disease in idiopathic normal-pressure hydrocephalus of the elderly. The New England journal of medicine. HPN = hydrocéphalie à pression normal, HPNi = hydrocéphalie à pression normal idiopathique, LCR = liquide céphalo-rachidien. Neurosurgery. Des travaux plus anciens ont néanmoins décrit des taux de réponse parfois décevants à court et long terme [14–16]. Par ailleurs, des paramètres tels que la rotation autour de l’axe du corps avec durée et nombre de pas peuvent être consignés. Acta neurologica Scandinavica. Salomón Hakim and the Discovery of Normal-Pressure Hydrocephalus. • L’implantation du shunt peut entraîner principalement une amélioration de la démarche (>90%). Brain: a journal of neurology. 3). Le début de la maladie est généralement sournois ; les troubles de la marche étant le plus souvent les premiers symptômes. Les résultats des études à long terme 10 ans après implantation d’un shunt sont similaires. Le syndrome a été identifié pour la première fois par Salomón Hakim à l’hôpital «San Juan de Dios» de Bogotá en 1957 [1]. Du fait de la nécessité du reformatage 3D, il n’est pas pratique pour l’utilisation quotidienne et rarement utilisé pour l’établissement du diagnostic. 3 Adams RD, Fisher CM, Hakim S, Ojemann RG, Sweet WH. 2005;95:237–40. Au moins un des signes ­suivants en plus: Angle calleux ≤90° (mesuré selon Ishii, et al. 8 Momjian S, Owler BK, Czosnyka Z, Czosnyka M, Pena A, Pickard JD. Déficit cognitif avec limitation documentée au test de ­dépistage (par ex. La réponse des autres symptômes est plus faible. L’augmentation maximale de la vitesse de marche peut être observée 24 à 48 heures après le drainage du LCR [13]. 30 cm) afin d’empêcher une dislocation. 1 et 2): Il permet de calculer le rapport entre le diamètre interne maximal des cornes frontales et le diamètre interne maximal du crâne sur la même coupe axiale. The special clinical problem of symptomatic hydrocephalus with normal cerebrospinal fluid pressure. Journal of the neurological sciences. • Les principaux symptômes de l’hydrocéphalie à pression normale idiopathique sont: démence, troubles de la démarche; incontinence urinaire (triade de Hakim). Symptomatic Occult Hydrocephalus with «Normal» Cerebrospinal-Fluid Pressure.A Treatable Syndrome. Le syndrome a été identifié pour la première fois par Salomón Hakim à l’hôpital «San Juan de Dios» de Bogotá en 1957 [1]. Les troubles de la marche surviennent généralement en tant que l’un des premiers symptômes. Focal dilation and paradoxical collapse of cortical fissures and sulci in patients with normal-pressure hydrocephalus. Dans tous les cas, une évaluation neurologique des diagnostics différentiels est indiquée préalablement au traitement. Les causes de l’HPNi ne sont pas entièrement clarifiées. 4 (DGN) DGfN, (ÖGN) ÖGfN and Neurologie SGf. Numéro S'agit-il d'une hydrocéphalie passive du fait d'un déséquilibre entre la secrétion et On distingue plusieurs types d'hydrocéphalie. Safety and efficacy of gravitational shunt valves in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus: a pragmatic, randomised, open label, multicentre trial (SVASONA). Dans tous les cas, une évaluation neurologique des diagnostics différentiels est indiquée préalablement au traitement. j'aimerais avoir le maximum d'information sur les symptômes de cette maladie. Une résistance à l’écoulement du LCR accrue est prédicatrice d’un meilleur résultat chirurgical [14]. Selon la définition, une valeur >0,3 correspond à un élargissement des espaces internes du LCR indépendant de la pathologie sous-jacente. 3). Cela est particulièrement important pour les porteurs de lunettes. ­MOCA-Test) et/ou ≥2 des symptômes suivants: Ralentissement psychomoteur (par ex. Une résistance à l’écoulement du LCR accrue est prédicatrice d’un meilleur résultat chirurgical [14]. Any excess fluid drains a… La triade des symptômes cliniques typiques (triade de Hakim), comprenant troubles de la marche, démence et incontinence urinaire, n’est présente que chez environ 48% des patients. Par ailleurs, des signes de désintégration frontale (réflexe de préhension et de succion positif) peuvent être mis en évidence. Inversement, les maladies vasculaires, par ex. Exclusion d’autres comorbidités précédentes telles que traumatisme crânien, méningite, hémorragies intracérébrales, Exclusion d’autres maladies neurologiques ou psychiatriques expliquant les symptômes existants, Dilatation des ventricules, pas totalement imputable à une atrophie ou une hydrocéphalie congénitale (index d’Evans >0,3), Aucun trouble des voies d’écoulement du LCR. du crâne) est >0,3. Il est également possible de mesurer en continu la pression intracrânienne par le biais du drainage lombaire, mais sa pertinence pour la pratique est toutefois plutôt faible. Journal of neurosurgery. 2005;57:4–16; discussion ii-v. 6 Brean A, Eide PK. Sur le coup je crois que je n'ai pas conscience de ce qui m'arrive. Si la symptomatologie ap… 1 Wallenstein MB, McKhann GM, II. L’index d’Evans n’est donc pas spécifique, mais uniquement suggestif d’une HPNi. Font partie des principaux critères qualitatifs: – Hypodensités périventriculaires à la TDM (appelées «liquor caps») ou hyperintensités à l’IRM-T2w (préférentiellement autour des cornes frontales des ventricules) comme signes de diapédèse du LCR. trop à l’intérieur du cerveau. l’hypertension artérielle, représentent ainsi un facteur de risque de survenue d’une HPNi [9]. The brain and spinal cord are surrounded by a clear fluid called cerebrospinal fluid (CSF). Le MOCA-Test («Montreal Cognitive Assessment Test») est en premier lieu recommandé. • A la TDM ou l’IRM, les ventricules sont élargis au niveau supratentoriel et infratentoriel. Walking assessment after lumbar puncture in normal-pressure hydrocephalus: a delayed improvement over 3 days. Avoir des informations sur la dérivation ventriculaire. des cornes frontales / diamètre interne max. Si l’hydrocéphalie n’est pas traitée, l’augmentation de la pression va causer des lésions cérébrales. D’autres critères d’imagerie permettent des distinctions quantitatives et qualitatives [4]. Les valeurs normales dépendent de l’âge et divers protocoles de tests sont décrits dans les ouvrages de référence. Des développements passionnants sont à observer dans le domaine de la surveillance des pressions cérébrales et des taux d’écoulement du LCR en présence de DVP grâce à l’intégration de capteurs correspondants (systèmes de télémétrie). Des travaux plus anciens ont néanmoins décrit des taux de réponse parfois décevants à court et long terme [14–16]. Bonjours à tous! Journal of neurosurgery. Les troubles de la marche surviennent généralement en tant que l’un des premiers symptômes. Elle permet d’adapter si besoin le niveau de pression du drainage du LCR. Salomón Hakim and the Discovery of Normal-Pressure Hydrocephalus.